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集束化护理干预措施预防新生儿呼吸机相关肺炎



发布日期:2019-09-10   来源:儿科  编辑:

一.常规护理

1.无菌操作和手卫生制度:医护人员在接触新生儿前后均应按七步洗手法进行手卫生,治疗过程中严格遵守无菌操作原则。

2.病房管理:保持病房内温、湿度适宜,温度 22 ~24℃,湿度 55% ~65%;严格探视制度,探视人员进入病房前均要更换隔离
衣等。

3.鼻饲护理:鼻饲速度缓慢、均匀,一次性鼻饲量不能过大,减少胃内潴留量和胃内容物反流,以防吸入呼吸道。

4.呼吸道管理:加强呼吸机管路管理,及时倾倒呼吸机管路内的冷凝水,每周更换一次呼吸机管路;新生儿呼吸道内有痰鸣音或血氧饱和度突然降低时及时吸痰,每次吸痰时间不超过10s,尽量减少对新生儿呼吸道的机械性刺激,保护呼吸道黏膜的完整。


二. 集束化护理干预措施 

(1)抬高床头:若新生儿病情许可,则取半卧位(抬高床头15 ~30°),以增加新生儿舒适度,防止食物反流与误吸;每2小时翻身1次,促进局部血液循环,预防压疮发生。

(2)声门下吸引:应用带有声门下吸引装置的气囊套管,有气道分泌物时行声门下吸引,通过负压直接吸出积聚在气囊上方的分泌物。

(3)预防消化道溃疡:应用呼吸机通气治疗期间,合理使用 H2 受体抑制剂和质子泵抑制剂,预防消化道溃疡的发生,有效避免胃内容物反流。
(4)口腔护理:每天至少三次进行口腔护理,责任护士对新生儿口腔状况进行评估,并进行口腔护理,有口腔感染者进行口腔细菌培养,根据致病菌种类选用合适的口腔护理溶液,如真菌感染者选用 2%~3%的碳酸氢钠溶液,每日 2~6次口腔护理,局部涂制霉菌素3次。
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